検査項目解説 掲載内容は、2022 年 5 月 1 日時点の情報です。
| 項目 コード |
検査項目 | 採取量（mL）
遠心 提出量（mL） |
容器 | 安定性 保存 方法 |
検査方法 | 基準値 （単位） |
実施料 診療報酬区分 判断料区分 |
所要日数 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
00056 |
LDHアイソザイム3B055-0000-023-233 |
遠心
|
01 |
4日 冷蔵 |
アガロースゲル電気泳動法 | % |
48 D007 14 生Ⅰ |
2～3日 |
| 項目 コード |
検査項目 |
|---|---|
00056 |
LDHアイソザイム3B055-0000-023-233 |
| 採取量（mL） 遠心 提出量（mL） |
容器 | 安定性 保存 方法 |
検査方法 |
|---|---|---|---|
遠心
|
01 |
4日 冷蔵 |
アガロースゲル電気泳動法 |
| 基準値 （単位） |
実施料 診療報酬区分 判断料区分 |
所要 日数 |
|---|---|---|
% |
48 D007 14 生Ⅰ |
2～3日 |
備考
保存
- 全血では常温保存を推奨します。
- 長期保存の場合は-45℃以下の保存を推奨します。
基準
- チャート参照：「アイソザイム」基準値／活性値換算基準値(参考基準値)
参考
- 総合検査依頼書のマークチェックで依頼可能な項目です。
診療報酬
- 保険名称：血液化学検査/ＬＤアイソザイム
- 実施料：48
- 診療報酬区分：D007 14
- 判断料区分：生化学的検査（Ⅰ）
チャート
容器
容器番号01：汎用容器（分離剤入り）
- 容量：
6mL・8.5mL - 添加剤：
凝固促進剤 - 保管方法・有効期間：
常温
容器および箱表示 - 主な検査項目：
－
臨床的意義
LDH高値の際に由来臓器を推定する検査。サブユニット欠損症では特定のアイソザイムが異常低値に。
LD（LDH）アイソザイムは、LD活性上昇例について、その由来臓器を推定するための検査である。
LDは、血球・筋肉・臓器に特徴あるアイソザイム比で分布しており、それらの臓器に障害がある場合には、その損傷に応じて血中に逸脱する。特に下記の場合、LDアイソザイム実施により価値ある情報が得られる。
1. 総活性上昇の原因が不明な場合
a. 総活性が著しく上昇し、LD/AST比が20を越えるような症例
b. 軽度上昇でも持続的な場合か、LDが単独で異常な場合
2. 総活性が正常であっても、肝炎治癒の指標として5型の変動を観察したい場合
LD5は血中半減期が短いため肝炎治癒の動向を鋭敏に反映する。
3. 著しい低活性の場合
LDはHおよびMサブユニットの4量体から構成されており、これらの組み合わせによりH4, H3M, H2M2, HM3, M4の5分画が存在し、それぞれがLD1～LD5に対応する。すなわちLD1はHの4量体でH4, LD5はMの4量体でM4に相当する。通常はLD2の活性が最も高く、次いでLD3が高いパターンをとる。
【高値を示す病態】
［1,2型↑］ 急性心筋梗塞、悪性貧血、溶血性貧血、PNH
［2,3型↑］ 進行性筋ジストロフィー、白血病、悪性リンパ腫、胃癌等
［5型↑］ 急性肝炎、慢性肝炎活動期、卵巣癌、原発性肝癌等
［アノマリー］ 酵素結合性免疫グロブリンによる過剰分画の出現（出現する位置は症例により異なるが通常は幅広く、1～5型に分類できない）
【低値を示す病態】
遺伝性MまたはHサブユニット欠損症（Hサブユニット欠損ではLDH1が、Mサブユニット欠損ではLD5が消失する）、失活因子存在例
参考文献
井出純子, 他: 日臨検自動化会誌 28, 364, 2003.
