検査項目解説 掲載内容は、2022 年 5 月 1 日時点の情報です。

項目
コード		 検査項目 採取量（mL）

遠心

提出量（mL） 		容器 安定性
保存
方法 		検査方法 基準値
（単位）		 実施料
診療報酬区分
判断料区分 		所要日数

09769
総

ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体N端フラグメント (NT-proBNP)

4Z272-0000-023-053
血液
1

遠心

 

血清
0.3

 

 

 

01

 

 

6日

冷蔵

 ECLIA

pg/mL

125 以下

包括136

D008 22

生Ⅱ

2～3日
項目
コード		 検査項目

09769
総

ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド前駆体N端フラグメント (NT-proBNP)

4Z272-0000-023-053
採取量（mL）

遠心

提出量（mL）		 容器 安定性
保存
方法		 検査方法
血液
1

遠心

 

血清
0.3

 

 

 

01

 

 

6日

冷蔵

 ECLIA
基準値
（単位）		 実施料
診療報酬区分
判断料区分		 所要
日数

pg/mL

125 以下

包括136

D008 22

生Ⅱ

2～3日

備考

検体

  • EDTA血漿も検査可。

基準

  • 基準値は心不全除外のカットオフ値です。

参考

  • 総合検査依頼書のマークチェックで依頼可能な項目です。

診療報酬

  • 保険名称：内分泌学的検査/脳性Ｎａ利尿ペプチド前駆体Ｎ端フラグメント（ＮＴ－ｐｒｏＢＮＰ）
  • 実施料：包括136
  • 診療報酬区分：D008 22
  • 判断料区分：生化学的検査（Ⅱ）

「BNP」、「NT-proBNP」、「hANP」のうち2項目以上をいずれかの検査を行った日から1週間以内に併せて実施した場合は、主たるもの1つに限り算定できます。

「BNP」、「NT-proBNP」、「hANP」のうち2項目以上を実施した場合は、診療報酬明細書の摘要欄に各々の検査の実施日を記載してください。

心不全の診断または病態把握のために実施した場合に、月1回に限り算定できます。

容器

容器番号01：汎用容器（分離剤入り）

  • 容量：
    6mL・8.5mL
  • 添加剤：
    凝固促進剤
  • 保管方法・有効期間：
    常温
    容器および箱表示
  • 主な検査項目：
    －

臨床的意義

慢性心不全の重症度に応じ血中で上昇するペプチド。BNPより血中半減期が長く、物質的にも安定で血清での測定が可能。

　NT-proBNPはアミノ酸76個からなるペプチドホルモンである。心臓において圧負荷、容量負荷が加わると、108個のアミノ酸から成るproBNPが生成され、セリンプロテアーゼによって、ヒト脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）と、N末端側のNT-proBNPに分割され、どちらも血中に放出される。BNPは尿中Na排泄亢進や利尿、血管拡張などの生理活性を持つが、NT-proBNPにその活性はないとされる。

　健常人におけるNT-proBNP濃度は、BNPとともに極めて低い。慢性心不全では重症度に応じて上昇し、軽快とともに低下する。BNPとNT-proBNPの濃度はよく相関するが、血中半減期はBNPの18～22分に比べNT-proBNPが60～120分と長いため、NT-proBNP方が増加の割合が大きい。また、両者とも排泄が腎依存性であるため、腎不全で上昇をみる。加齢とともに上昇し、女性の方がやや高い傾向がみられる。

　急性心不全に着目すると、NT-proBNPが300pg/mL未満での陰性的中率は98%、1,800pg/mL以上での陽性的中率は92%との報告がある*。

　hANPやBNPは血中では不安定であり、採血時にはアプロチニンやEDTAなど抗凝固剤の添加と迅速な血漿分離が必要である。これに対しNT-proBNPは比較的安定で、血清検体で測定できるため、生化学項目等と同一検体で出検可能であり、凍結融解などの影響も受けにくいため、とくに外注検査で広く活用されている。

　【基準範囲】
　　125 pg/ml未満：心不全の可能性は低い（可能ならば経過観察）
　　125-400：軽度の心不全の可能性があるので精査、経過観察
　　400-900：治療対象となる心不全の可能性があるので精査あるいは専門医に紹介
　　901～： 治療対象となる心不全の可能性が高いので精査あるいは専門医に紹介
　（日本心不全学会のガイドラインをもとに作成）

【高値を示す病態】
　うっ血性心不全、冠動脈疾患、本態性高血圧、腎不全など
【低値を示す病態】
　低値側の臨床的意義は少ない

参考文献

清野精彦, 他: BIO Clinica. 19, 517, 2004.
石井潤一: 臨床病理 56, 316, 2008.

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記載内容について

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検査項目名称

すでに日本語化しているドイツ語はそのままとし、それ以外のものはアメリカ英語読みに従いました。ただし、アイソザイムのようにほぼ日本語化している検査項目名称については慣例に従いました。また、略号が通例化しているものは、略号をもって検査項目名称としました。

「検査項目名」欄：JLAC10コード

JLAC10コード（日本臨床検査医学会が制定した臨床検査コード）より設定

JLAC10コード（日本臨床検査医学会が制定した臨床検査コード）より設定

検査材料に関する主な用語

検査材料 概要
血液 検査のために採取していただく肘静脈血を表します。
～加血液 採血後速やかに添加剤を混和した血液を表します。
添加剤の種類により、「EDTA加血液」、「ヘパリン加血液」、「クエン酸加血液」、「NaF加血液」などと表示します（所定の添加剤入り弊社指定容器に血液を採取してください）。
～血漿 採血後速やかに添加剤を混和し、遠心分離によって得られた血漿を表します。添加剤の種類により、「EDTA血漿」、「ヘパリン血漿」、「クエン酸血漿」などと表示します。なお、単に「血漿」とあるものについては、「備考」欄に添加剤の種類を別記しています。
血清 採血後、血餅の収縮を待って遠心分離して得られた上清を表します。特に添加剤を用いる必要のある場合は、その旨を「備考」欄に記載しています。
尿 原則として自然排尿された尿を表します。なお、「蓄尿」を要する場合、「備考」欄に使用する防腐剤の種類を別記しています。採尿方法については，以下を参考としてください。 １） 普通尿の場合： 新鮮尿を清潔な乾燥した容器に直接排尿するか，清潔な乾燥した携帯便器に排尿させ，指定の検体容器に直接 移し替えます． ２） 中間尿の場合： 清潔な排尿容器を手に持ち，放尿を開始します．最初は便器に排尿し，大体排尿が半ばに達した頃，排尿を中断 せずにそのまま採尿容器に放尿し，終わりに近づいた頃，再び便器に放尿します． ３） 無菌尿の場合： 男女とも陰部を刺激の少ない消毒液で洗浄しておき，清潔で乾燥した容器に中間尿を採尿します．細菌検査など の場合には，膀胱カテーテル法を用いて採尿しても構いません．

「容器」欄の番号

検体採取および提出時に用いる容器の種類は、巻末「容器一覧表」の頁に掲載する容器番号で表しています。また、容器番号の網掛け色は容器キャップの色を表しています。

「保存方法」欄の用語

提出材料の保存条件です（採取した材料そのものの保存条件ではありません）。検査項目によっては、検査成績が保存状態の影響を明らかに受けるものもありますので，お取り扱いにご注意ください。

凍 必ず凍結（－10℃以下）保存してください。凍結温度指定のあるものは、その旨を記載しています。なお、凍結指定の項目については原則として単独検体でのご提出をお願いします。
冷 4℃前後で保存してください。また、数日以上にわたって保存される場合は、凍結していただくようお願いします。なお，凍結不可の材料については、その旨を記載しています。
常 常温保存してください（20℃前後）。

「保存方法」欄：検体の安定性

適正な検査結果をお届けすることができる、検体採取後における提出用材料の保存安定性の維持期間です。

「基準値」欄の用語

M：男性（Male）　F：女性（Female）

「基準値」欄の単位記号

L liter(=1,000mL）
dL deciliter(=100mL）
mL milliliter
mm3 cubicmillimeter
μ3 cubicmicron
g gram
mg milligram(=0.001g)
μg microgram(=0.001mg)
ng nanogram(=0.001μg)
pg picogram(=0.001ng)
U Unit
UA Allergen Unit
mU milli Unit(=0.001U)
μU micro Unit(=0.001mU)
IU International Unit
AU Arbitrary Unit
BU Bethesda Unit
RLU Relative Light Unit
R.U. RPR Units
T.U. Titer Units
U mmol millimole(=0.001mol)
μmol micromole(=0.001mmol)
nmol nanomole(=0.001μmol)
pmol picomole(=0.001nmol)
fmol femtomole(=0.001pmol)
mEq milli Equivalent
FE Fibrinogen Equivalent
BCE Bone Collagen Equivalent
mOsm milli Osmole
sec second
U min minute
h hour
% percent
‰ permill
SI Stimulation Index
cpm count per minute
RBC Red Blood Cell
LogIU Log International Unit

マーク表記の一覧

マーク一覧
倫理対象 遺伝学的検査など倫理的な配慮が必要な項目です。
曜日指定 指定曜日のみ受託可能です。
単独検体 他の項目とは別に，専用の検体としてご提出ください。
複数検体 ペア検体での出検が必要な項目です。
指定容器 必ず指定容器でご提出ください。
溶血不可 溶血検体は検査値に影響を及ぼすため避けてください。
酸性蓄尿不可 酸性蓄尿は検査値に影響を及ぼす場合がありますので避けてください。
開栓不可 コンタミネーション防止などのため，検体採取後は容器を開栓しないでください。
遠心 遠心分離してください。
冷遠 冷却下で遠心分離してください。
遮光 遮光 直射日光や蛍光灯などを避け，遮光した容器でご提出ください。
透 診療報酬算定における，慢性維持透析患者外来医学管理料の包括対象となる項目です。
手 診療報酬算定における，手術前医学管理料の包括対象となる項目です。
FAX 緊急報告値が検出された場合に，速やかにご報告する項目です。
総 総合検査依頼書（弊社の標準的な依頼書）のマークチェックでご依頼が可能な項目です。
指定依頼書 使用する依頼書の種類に指定があります．備考欄に記しています。
専用依頼書 使用する依頼書の種類が通常外です．専用の依頼書があります。
遺伝学依頼書 使用する依頼書の種類は，「遺伝学的検査依頼書【遺伝子検査】」です。
先天依頼書 使用する依頼書の種類は，「遺伝学的検査依頼書【先天異常・染色体検査】」です。
新 本年度版で新たに掲載された検査項目です。