妊娠や輸血などで産生が惹起され、溶血を起こす不規則性抗体の同定検査である。Rh式血液型不適合妊娠や頻回輸血時で測定される。

　赤血球上にはさまざまな抗原が存在し、ABO式のように生来抗原に対応する抗体を持つものを規則性抗体、Rh式血液型のように通常は抗体が認められないものを不規則性抗体という。例えば、ABO式でA型の人は抗B抗体を持ち、B型の人は抗A抗体を持っているが、Rh式血液型においては通常、その抗原に対応する抗体を保有していない。

　厚生労働省の「輸血療法の実施に関する指針」によると、輸血を行う前に必ずABO、Rh式血液型を確認し、可能なかぎり間接抗グロブリン試験や不規則性抗体のスクリーニングを行うことで不適合を避ける、とされている。

　不規則性抗体は免疫抗体とも呼ばれ、Rh式血液型関連の抗C・c抗体、抗D抗体、抗E・e抗体をはじめとして抗Lewis、抗K・k、抗Jk^a,b、抗Fy^a,bなどが知られている。

　不規則性抗体は、前述のように先天的に保有しているものではないため、産生される原因は輸血と妊娠の2つが考えられる。

　妊娠においては、ABO式不適合の場合に血液型不適合妊娠検査を行うが、さらにRh式不適合の場合に本検査が行われる。妊娠中、父方のRh D（+）を受け継いだ胎児のD抗原にRhD（-）の母親が感作され、母体内に抗D抗体が産生される。そのIgGクラスの抗体が胎盤を通過して胎児に移行し、胎児の血球を溶血させる。通常、このような現象は1児目の出産時に母体が感作され、2児目以降に影響のおよぶことが多いので、1児目出産時に母体が感作されないよう、母体に抗D抗体を投与して抗体が産生されるのを防止する。この確認のために本検査を行うことは重要である。

　本検査は、血清により抗体同定を行い、血液により血液型判定や直接クームス試験を行うため、両検体ペアで提出する必要がある。

【高値を示す疾患】

血液型不適合，輸血反応