肝細胞の破壊に伴い血中に逸脱する酵素を測定する検査である。ASTよりも肝臓に特異性が高く、肝障害の病勢指標に用いられる。

　アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT（GPT））は、ピリドキサールリン酸を補酵素とするアミノ基転移酵素である。

　ALTは、肝臓，腎臓，心筋などほぼ全ての臓器組織細胞中に含まれているが、特に肝臓に多く含まれており、AST（GOT）と比較して他臓器への分布量が少ないため、肝障害に特異的であるといわれている。しかし、その値の大小が必ずしも細胞壊死や肝障害の大きさを反映するものではない。

　ALTの赤血球中への分布は、ASTの約1/6と少ないため、溶血の影響も比較的軽度である。ALTにはCKやALPのように臓器特異性があるアイソザイムは存在しない。

　ALTは肝炎の経過観察によく用いられ、肝細胞の破壊に伴いALT値が上昇し、1,000 IU/Lを上回る場合もある。また、治療が奏効するとALT値も鋭敏に低下するため、治療効果の指標となる。しかし、逸脱すべきALTが残り少なくなるとそれほど高値を示さなくなることがあり、肝硬変などでは軽度上昇に留まる。

【高値を示す疾患】

劇症肝炎，ウイルス性肝炎，肝癌，アルコール性肝炎，薬物性肝障害，慢性肝炎，肝硬変症，肝障害