肝疾患におけるアミノ酸代謝異常の重症度を判定する検査である。

　総分岐鎖アミノ酸/チロシンモル比（BTR）は、酵素法を用いて簡便にフィッシャー比を測定するものである。

　バリン，ロイシン，イソロイシンは分岐鎖アミノ酸（BCAA）と呼ばれ、劇症肝炎や肝不全などの重症肝疾患において合成が低下する。一方、芳香族アミノ酸（AAA）であるフェニルアラニンは、主に肝臓で代謝を受けるため、代謝が阻害されると血中濃度が上昇する。この結果、両者の比であるBCAA/AAA比は低値となり、その程度は肝疾患の重症度を反映する。BCAA/AAA比は一般にフィッシャー比（Fischer比）と呼ばれ、肝疾患の重症度の判定に用いられてきた。本検査は、対象となるアミノ酸を絞って簡便な酵素法で定量し、BCAA/AAA比を算出するものである。

　一般に、慢性活動性肝炎、肝硬変（代償性・非代償性を含む）、肝硬変（脳症合併例）と進行するに従ってフィッシャー比は低値となる。

　重度の肝疾患によるアミノ酸代謝異常では肝性脳症がみられ、肝性昏睡を来す。診断には臨床症状やフィッシャー比低下の他、脳波所見（三相波がみられる）も有用である。

【低値を示す疾患】

肝不全，肝障害