WEB総合検査案内 掲載内容は、2024 年 7 月 1 日時点の情報です。

項目
コード
検査項目 採取量(mL)

遠心

提出量(mL)
容器 安定性
保存
方法
検査方法 有効治療濃度
採血時期
実施料
診療報酬区分
判断料区分
所要日数

25716

ミコフェノール酸

3M816-0000-022-205

3M816-0000-023-205

血液
1

遠心

 

EDTA血漿
0.3

または

 

血清
0.3

14

 

02

 

 

02

 

 

4週

冷蔵

 

4週

冷蔵

LC-MS/MS

μg/mL

管理料[470]

B001 2イ

3~4日

項目
コード
検査項目

25716

ミコフェノール酸

3M816-0000-022-205

3M816-0000-023-205

採取量(mL)

遠心

提出量(mL)
容器 安定性
保存
方法
検査方法
血液
1

遠心

 

EDTA血漿
0.3

または

 

血清
0.3

14

 

02

 

 

02

 

 

4週

冷蔵

 

4週

冷蔵

LC-MS/MS
基準値
(単位)
実施料
診療報酬区分
判断料区分
所要
日数

μg/mL

管理料[470]

B001 2イ

3~4日

備考

項目

  • ミコフェノール酸(MPA)はミコフェノール酸モフェチルの活性代謝物です。

算定

  • チャート参照:特定薬剤治療管理料

参考

  • 主な商品名:セルセプト

「薬毒物検査」分野共通の特記事項

  • [ご注意]血中薬物検査をご依頼の際は、分離剤入り採血管は使用しないでください(測定値が分離剤の影響を受ける場合があります)。

診療報酬

  • 保険名称:特定疾患治療管理料/特定薬剤治療管理料1
  • 実施料:管理料[470]
  • 診療報酬区分:B001 2イ

チャート

特定薬剤治療管理料

容器

容器番号14:内分泌学用容器

  • 採取量: 5.5mL
  • 添加剤: EDTA-2Na
  • 保管方法:常温
  • 有効期間:容器および箱表示
  • 主な検査項目: レニン,
    サイクリックAMP,
    遺伝子検査

容器番号02:汎用容器

  • 容量: 4mL・10mL
  • 添加剤: -
  • 保管方法:常温
  • 主な検査項目: 血清,血漿提出用

参考文献

小林昌宏, 他: TDM研究 25, (4), 133, 2008.

検査項目解説

臨床的意義

臓器移植後の拒絶反応を抑制する免疫抑制剤である。代謝速度に個人差が大きい上、血中濃度は腎不全で上昇し併用薬によっては低下するため血中濃度測定が行われる。

1.作用
 ミコフェノール酸(MPA)は、100年以上前にpenicillium属の発酵生成物の1つとして発見された免疫抑制剤で、ミコフェノール酸モフェチル(MMF)は、その有用性をより高めるため合成された誘導体である。

 MMFは体内に入ると、加水分解により速やかにMPAに代謝され、de novo経路の律速酵素であるイノシンモノホスフェイト脱水素酵素(IMPDH)を不競合的、可逆的かつ特異的に阻害することにより、GTP、deoxy GTPを枯渇させ、DNA合成を抑制する。

 核酸の生合成経路にはde novo系とsalvage系が存在するが、MPAはsalvage系酵素には影響しない。リンパ球細胞の増殖を選択的に抑制することで免疫系を抑制し、臓器移植後の拒絶反応を起こしにくく誘導し、移植片対宿主病(GVHD)の発症を抑制する。

 なお、本剤はグルクロン酸抱合により尿中に排泄されるが、この反応に関与するグルクロン酸転移酵素の発現量には個体差がある。発現量が多い場合は本剤の排泄が早まることにより血中濃度が低下し、発現量が少ない場合は排泄が遅延するため血中濃度が高くなる。また、シクロスポリンとの併用で血中濃度低下が報告されており、腎不全では上昇する。このため血中濃度のモニタリングは重要である。

 1,000 mgのMMFを単回経口投与した際のMPAの体内動態は、Cmax:24.0(11.9) μg/mL、Tmax:0.726(0.443)時間、T1/2:15.8(8.40)時間とされている。

2.禁忌
 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者、妊婦または妊娠している可能性のある女性には投与しない。

【主に用いられる疾患】

ループス腎炎移植臓器および組織の不全および拒絶反応

【副作用】

下痢症悪性リンパ腫貧血白血球減少症高尿酸血症

関連疾患

N08.5.1:ループス腎炎 N00-N08:糸球体疾患
T86:移植臓器および組織の不全および拒絶反応 T80-T88:移植関連の疾患
A09.9.4:下痢症 A00-A09:腸管感染症
C85.9.2:悪性リンパ腫 C81-C96:リンパ組織・造血器腫瘍
D64.9.5:貧血 D60-D64:その他の貧血
D70.13:白血球減少症 D70-D77:その他の血液疾患
E79.0.2:高尿酸血症 E70-E90:代謝疾患
※ ICD10第2階層コードでグルーピングした検査項目の一覧ページを表示します.

フリーワード検索

複数ワードはスペース区切り:
ページトップへ

記載内容について