検査項目解説 掲載内容は、2022 年 5 月 1 日時点の情報です。
| 項目 コード |
検査項目 | 採取量（mL）
遠心 提出量（mL） |
容器 | 安定性 保存 方法 |
検査方法 | 基準値 （単位） |
実施料 診療報酬区分 判断料区分 |
所要日数 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
01158 |
ケトン体分画 〈静脈血〉3E045-0000-023-271 |
冷却
|
01 ↓
02 |
4週 凍-70℃以下 |
酵素法 | μmol/L |
59 D007 19 生Ⅰ |
2～3日 |
| 項目 コード |
検査項目 |
|---|---|
01158 |
ケトン体分画 〈静脈血〉3E045-0000-023-271 |
| 採取量（mL） 遠心 提出量（mL） |
容器 | 安定性 保存 方法 |
検査方法 |
|---|---|---|---|
冷却
|
01 ↓
02 |
4週 凍-70℃以下 |
酵素法 |
| 基準値 （単位） |
実施料 診療報酬区分 判断料区分 |
所要 日数 |
|---|---|---|
μmol/L |
59 D007 19 生Ⅰ |
2～3日 |
備考
項目
- 総ケトン体にアセトンは含まれません。
検体
- 早朝空腹時採血（静脈）。
- 採血後、速やかに血清分離し、凍結してください。
基準
- チャート参照：「ケトン体分画(静脈血)」基準値
診療報酬
- 保険名称：血液化学検査/ケトン体分画
- 実施料：59
- 診療報酬区分：D007 19
- 判断料区分：生化学的検査（Ⅰ）
「ケトン体」、「ケトン体分画」の検査を併せて実施した場合は、「ケトン体分画」の所定点数のみ算定できます。
チャート
容器
容器番号01：汎用容器（分離剤入り）
- 容量：
6mL・8.5mL - 添加剤：
凝固促進剤 - 保管方法・有効期間：
常温
容器および箱表示 - 主な検査項目：
－
容器番号02：汎用容器
- 容量：
4mL・10mL - 添加剤：
－ - 保管方法・有効期間：
常温 - 主な検査項目：
血清，血漿提出用
臨床的意義
脂肪酸の分解産物。静脈血中では糖尿病の重症化に伴うケトアシドーシスで高値。動脈血ではケトン体比により肝機能の指標に。
ケトン体はアセト酢酸（AcAc）、3-ヒドロキシ酪酸（3-OHBA）、アセトンの3種類の物質から構成される。本検査は、その中でケトアシドーシスなどの診断に重要なAcAcと3-OHBAの2物質を分画定量するものである。
ケトン体は脂肪酸がβ酸化されたものであり、さまざまな筋肉で利用される。AcAc、3-OHBAは酸性なのでこれらが高値になり予備量を越えるとケトアシドーシスを引き起こす。特に1型糖尿病では3-ハイドロキシ酪酸が著明に増加する。また、アセトンは健常人血中にはほとんど認められないが、産生された場合には、揮発性のため呼気中にケトン臭として観察される。
静脈血中において血中濃度が高値になる要因は、一般に利用低下よりも、肝での脂肪酸酸化によるケトン体生成亢進によるものが多い。たとえば摂取栄養量の低下により体脂肪を動員する場合のように、エネルギー代謝が脂肪酸に偏った状態は、肥満患者の治療に低エネルギー食療法を行った際にみられる。また、1型糖尿病（IDDM）における、インスリン欠乏によるブドウ糖利用の低下、脂肪酸動員の亢進状態でも増加し、速やかにインスリンを投与するなどの処置が必要となる。
動脈血中では、ケトン体は肝細胞におけるミトコンドリア機能を反映するため、動脈血ケトン体比（AcAc/3-OHBA比）をとることにより、肝機能の予備能の把握などに用いられる。一般に、肝予備能を評価するためには古くからインドシアニングリーン（ICG）試験や複合因子H（ヘパプラスチンテスト）が用いられているが、動脈血ケトン体比はICG最大除去率（ICGRmax）と良く相関するといわれている。
【異常を示す病態】 静脈血： 異常の際は高値を示す（糖尿病の重症化に伴うケトアシドーシス、下痢や嘔吐、脱水によるアシドーシス、飢餓、発熱による消耗状態、グルカゴノーマ など）
動脈血： 異常の際は低下する（肝硬変、肝臓癌、重症肝疾患、肝機能低下、肝切除前の肝予備能の把握、肝移植時の肝予備能の把握、など）
参考文献
Harano, Y. et al.: Clin. Chim. Acta. 134, 327, 1983.
