検査項目解説 掲載内容は、2022 年 5 月 1 日時点の情報です。

B細胞表面の免疫グロブリン。クラスパターンから、モノクロナリティーやB細胞性白血病、リンパ腫の細胞分化度を判定できる。

　B細胞はその成熟過程において、細胞表面に表現される免疫グロブリン（Sm-Ig）のクラスが変化する、クラススイッチングと呼ばれる現象をおこすことが知られている。すなわち、遺伝子であらかじめプログラムされたステップに従い、μ鎖（IgMの重鎖）にはじまり、IgD、さらにIgGやIgAに分化していくのが通常の成熟パターンとされている。これを利用してB細胞の分化、免疫記憶の状況を調べるのが本検査の目的である。

　単分子の免疫グロブリンは、1対2本の重鎖（γ、α、μ、δ、ε、それぞれIgG、A、M、D、Eに対応）と1対2本の軽鎖（κ、λ）からなり、1つの成熟Ｂ細胞には1種類ずつの発現がみられる（チャート欄参照）。免疫グロブリン分子はＢ細胞のマーカーであると同時にＢ細胞の分化増殖の受容体としての役割も担っており、形質細胞への分化とともにＢ細胞の表面からは消失する。

　リンパ性白血病や悪性リンパ腫については、B細胞表面免疫グロブリンの重鎖（H鎖）や軽鎖（L鎖）の型を詳細に検討することで、B細胞のどの成熟段階での単クローン性増殖であるかを推測できる。

　また、原発性免疫不全症候群の診断においては、B細胞表面免疫グロブリンの検索で、どの分化段階の障害かを推定できる。さらに、重症複合型免疫不全症やDi George症候群における細胞移植後のB細胞表面免疫グロブリンのクラス・パターンの変化を知ることは、患者の免疫不全の病態指標として有用である。

【高値を示す病態】
　CLL 80～90％はSm-Ig陽性のB細胞型
　そのうちIgM優位型57％、IgMと他の免疫グロブリン（IgDあるいはIgG）の型が18％、他のIg（DあるいはG）優位の型が25％を占めている。
　L鎖は70％がKAPPA（κ）型。