検査項目解説 掲載内容は、2022 年 5 月 1 日時点の情報です。
| 項目 コード |
検査項目 | 採取量（mL）
遠心 提出量（mL） |
容器 | 安定性 保存 方法 |
検査方法 | 基準値 （単位） |
実施料 診療報酬区分 判断料区分 |
所要日数 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
09596 |
結核菌群同定 《TaqManPCR法》6B620-0000-061-862 |
単独検体
|
指定容器 55 |
冷蔵 |
ロシュ・リアルタイムPCR法 | 検出せず |
410 D023 13 微生 |
2～3日 |
| 項目 コード |
検査項目 |
|---|---|
09596 |
結核菌群同定 《TaqManPCR法》6B620-0000-061-862 |
| 採取量（mL） 遠心 提出量（mL） |
容器 | 安定性 保存 方法 |
検査方法 |
|---|---|---|---|
単独検体
|
指定容器 55 |
冷蔵 |
ロシュ・リアルタイムPCR法 |
| 基準値 （単位） |
実施料 診療報酬区分 判断料区分 |
所要 日数 |
|---|---|---|
検出せず |
410 D023 13 微生 |
2～3日 |
備考
項目
- チャート参照：抗酸菌遺伝子検査の留意点
検体
- 必ず遺伝子検査の専用検体としてご提出ください（同一検体で病原体核酸検査以外の項目との重複依頼は避けてください）。
算定
- 保険請求の際は、それぞれ次のようにご記入ください。
- [09596] 結核菌群同定、 [35013] 結核菌群同定・菌株 → 結核菌群核酸検出
- [05158] MAC同定、 [35015] AVI-PCR/INT-PCR → マイコバクテリウム・アビウムおよびイントラセルラー（MAC）核酸検出
日数
- その他の材料および微生物検査を併せてご依頼の際は、所定の日数よりも1日延長する場合があります。
参考
- 総合検査依頼書のマークチェックで依頼可能な項目です。
診療報酬
- 保険名称：微生物核酸同定・定量検査/抗酸菌核酸同定
- 実施料：410
- 診療報酬区分：D023 13
- 判断料区分：微生物学的検査
結核患者の退院の可否を判断する目的で、患者の病状を踏まえ頻回に行われる場合においても算定できます。
チャート
容器
容器番号55：感染症遺伝子増幅検査用容器
- 容量：
15mL - 添加剤：
－ - 保管方法・有効期間：
常温 - 主な検査項目：
結核菌群同定，MAC同定-DNA
臨床的意義
核酸増幅法（PCR法）を用い、臨床材料から結核菌を迅速同定する検査。
ヒト結核症の原因菌である結核菌（Mycobacterium tuberculosis）は患者の咳などに含まれる菌の飛沫の吸引で感染が成立するが、一般に健常人のほとんどは不顕性感染に終わる。しかしながら、体力が低下していたり過去に結核感染の既往を有する患者、HIV感染者などでは免疫機能の低下によりしばしば活動性結核を発症する。
結核症の診断には結核菌を検出することが不可欠である。しかし、結核菌は一般の細菌に比べて増殖するのが遅く、小川培地を用いた培養に4～8週以上を要し、その上に菌の同定を行うためにはさらに数日を必要とする。また、液体培地を用いても2週間以上を要することが多く、検査結果の確定までに要する日数の長いのが難点であった。
本検査は、結核菌をはじめとした抗酸菌属がもつ16S rRNAをコードする遺伝子（DNA）領域を標的とし、これをDNAポリメラーゼにて増幅するものである。
なお、原理的に標的となる 16S rRNAが存在する限りは検出されることから、たとえ死菌であっても陽性化する点には留意しなければならない。診断に際しては臨床所見等から死菌検出の可能性を否定することが肝要である。
PCR法に限らず核酸増幅検査は高感度であるために、検体採取に当たっては他検体等からの菌の混入・汚染に十分注意することが必要である。
【陽性を示す病態】
結核菌（Mycobacterium tuberculosis）感染症
参考文献
渡邉あゆみ, 他: 医学と薬学 58, 331, 2007.
