がんや術後の疼痛、麻酔における鎮痛に使用される医療用のオピオイド鎮痛剤である。過剰投与により重篤な換気低下が起こる。

1．作用
　フェンタニル（C₂₂H₂₈N_2O・C₆H₈O₇）は、医療用のオピオイド鎮痛剤であり、その作用は強いため、強オピオイドとして中等度から高度のがん疼痛、麻酔における鎮痛の改善に用いられる。経皮、経口腔粘膜、静脈内、皮下、硬膜外、クモ膜下腔内への投与が可能な薬剤である。

　主な作用機序として、μ，κ，δの3種類あるとされるオピオイド受容体のうち、μオピオイド受容体に作用することで、痛覚情報伝導経路の興奮が抑制され、鎮痛作用を示す。フェンタニルの鎮痛効果や副作用はモルヒネと類似しているが、副作用として眠気はあまりみられない。

　本剤を静脈内投与した場合、モルヒネの約50～100倍の鎮痛作用があり、最大鎮痛効果に達する時間が約5分と即効性がある。成人へ静注投与（0.5～1.0 mg）の場合、効果は30～45分持続する。また、分子量が比較的小さく皮膚吸収が良好なため、貼付剤としても使用されており、本剤の貼付剤は、約17～48時間で最高血中濃度に達する。

2．禁忌

• 注射部位またはその周辺に炎症のある患者：硬膜外投与・くも膜下投与

• 敗血症の患者：硬膜外投与

• くも膜下投与中枢神経系疾患の患者：くも膜下投与

• 脊髄・脊椎に結核、脊椎炎および転移性腫瘍などの活動性疾患のある患者：くも膜下投与

• 筋弛緩剤の使用が禁忌の患者：静脈内投与・硬膜外投与・くも膜下投与

• 本剤の成分に対し過敏症の既往歴のある患者：静脈内投与・硬膜外投与・くも膜下投与

• 頭部外傷、脳腫瘍などによる昏睡状態のような呼吸抑制を起こしやすい患者：静脈内投与・硬膜外投与・くも膜下投与

• 痙攣発作の既往歴のある患者：静脈内投与・硬膜外投与・くも膜下投与

• 喘息患者：静脈内投与・硬膜外投与・くも膜下投与

• ナルメフェン塩酸塩水和物を投与中または投与中止後1週間以内の患者：静脈内投与・硬膜外投与・くも膜下投与

【主に用いられる疾患】

疼痛

【副作用】

不整脈，悪心および嘔吐，ショック