WEB総合検査案内 掲載内容は、2024 年 3 月 1 日時点の情報です。

項目
コード
検査項目 採取量(mL)

遠心

提出量(mL)
容器 安定性
保存
方法
検査方法 基準値
(単位)
実施料
診療報酬区分
判断料区分
所要日数

00598

第Ⅸ因子活性
(F9)

2B400-0000-022-311

血液
1.8

遠心

 

クエン酸血漿
0.5

15

 

02

 

 

2週

APTT法

%

74~149

包括223

D006 30

血液

2~5日

項目
コード
検査項目

00598

第Ⅸ因子活性
(F9)

2B400-0000-022-311

採取量(mL)

遠心

提出量(mL)
容器 安定性
保存
方法
検査方法
血液
1.8

遠心

 

クエン酸血漿
0.5

15

 

02

 

 

2週

APTT法
基準値
(単位)
実施料
診療報酬区分
判断料区分
所要
日数

%

74~149

包括223

D006 30

血液

2~5日

備考

検体

  • 必ず血漿分離の上、ご提出ください。
  • 検体提出(容器番号02)は、4mL容器をご使用ください。
  • 3.2%クエン酸ナトリウム液0.2mL入り容器に血液1.8mLを正確に入れ、全量2.0mLにしてよく混和後、1,500×g、15分間遠心分離し、血漿を凍結してご提出ください(遠心力の換算表チャート、およびCLSI/NCCLSドキュメントH21-A5参照)。
  • チャート参照:出血凝固検査において、多項目同時依頼の際の必要血漿量は、[0.40 + (0.10 x 依頼項目数)]mLが目安となります。

診療報酬

  • 保険名称:出血・凝固検査/凝固因子(第Ⅱ因子、第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅷ因子、第Ⅸ因子、第Ⅹ因子、第ⅩⅠ因子、第ⅩⅡ因子、第ⅩⅢ因子)
  • 実施料:包括223
  • 診療報酬区分:D006 30
  • 判断料区分:血液学的検査

チャート

遠心力の換算表
多項目同時依頼の血漿量目安(出血凝固検査)

容器

容器番号15:血液凝固検査用容器

  • 採取量: 1.8mL
  • 添加剤: 3.2%クエン酸Na
    0.2mL
  • 保管方法:常温
  • 有効期間:容器および外袋表示
  • 主な検査項目: 凝固因子活性,
    PT,APTT,FIB,
    AT,血中FDP

容器番号02:汎用容器

  • 容量: 4mL・10mL
  • 添加剤: -
  • 保管方法:常温
  • 主な検査項目: 血清,血漿提出用

参考文献

安達眞二, 他: Med. Technol. 24, 629, 1996.

検査項目解説

臨床的意義

内因系の凝固機序に関与するビタミンK依存性の凝固因子である。代表的な欠乏症として血友病Bが知られている。

 凝固第Ⅸ因子(F9)は、christmas因子と呼ばれる分子量約55,000~60,000の糖タンパクであり、肝臓でつくられるビタミンK依存性凝固因子である。主に内因系の凝固反応に関与し、第XⅠa因子、Caイオンにより活性化され、F9aになるとともに、Caイオン、組織因子、リン脂質の存在下で、第Ⅶa因子による活性化も受ける。

 F9の欠乏症として、血友病Bが挙げられる。血友病Bは伴性潜性遺伝(劣性遺伝)を示し、偶発例は30 %を占める。発症頻度は出生男子約3万~6万人に1人であるといわれている。膝、肘、足などの関節内出血や、筋肉に出血症状があり、APTT延長、PT、血小板数、出血時間、第Ⅷ因子活性正常の場合は本症が疑われ、F9活性の測定が行われる。

 血友病Bの保因者診断にF9活性の測定を行うと、保因者では健常者の約半分の活性しか示さない。また、凝固因子補充療法の過程でF9に対する抗体が産生されることがあるが、この抗体を検出する目的でベセスダ法を用いたF9インヒビターの測定が行われる。ベセスダ法とは被検血漿とF9の入った血漿を混じて、F9活性の阻害量を測定するものである。基準範囲は0.1ベセスダ単位以下である。

 この他にF9が低値を示す病態には、肝疾患やビタミンKの摂取不足、吸収不全、腸内細菌叢の異常によるビタミンKの合成低下、利用障害がある。このような場合は、他の凝固因子(Ⅱ,Ⅶ,Ⅹ)も低下を示し、PIVKA(protein induced by vitamin K absence)と呼ばれる異常タンパク質が産生されるようになる。

【高値を示す疾患】

妊娠

【低値を示す疾患】

血友病BビタミンK欠乏症肝障害播種性血管内凝固

関連疾患

Z33.1:妊娠 Z30-Z39:妊娠による影響
D67.1:血友病B D65-D69:凝固障害
E56.1.1:ビタミンK欠乏症 E50-E64:その他の栄養欠乏疾患
K76.9.4:肝障害 K70-K77:肝疾患
D65.8:播種性血管内凝固 D65-D69:凝固障害
※ ICD10第2階層コードでグルーピングした検査項目の一覧ページを表示します.

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