培養・同定の成功率は低いので、抗体検査により感染の確認がされることが多い。

　百日咳は、比較的小児に好発とされる呼吸器感染症であり、成人には比較的少ないとされてきた。そのため発生数も小児科のみの定点把握であったが、2008年より国立感染症研究所による百日咳発生データベースが発足したため、成人の感染者数を把握することが可能になった。これにより成人の感染者数も多いことが判明し、2008年には全報告数の1/3以上を成人が占めることとなった。2018年には感染者の総数は11,190人と報告されている。

　百日咳は、主に飛沫感染により伝搬し、春先などにしばしば季節的な流行を繰り返す。感染力が非常に強いため、家族内や老人ホームや介護施設、寮などの同一居住空間内での集団感染が問題になっている。

　また、百日咳菌は血液好性菌で一般の培地では培養が困難であり、Bordet-Gengou寒天培地などが用いられるが、培養陽性率が10～20 %と低く、診断には抗体検査が多く用いられる。抗体検査には数十年もの長い間、前野・東浜株（ワクチン株）および山口・小林株（流行株）の2株を用いた菌体凝集法が行われてきたが、2013年3月に中止となり、EIA法が用いられるようになった。

　EIA法は、百日咳菌毒素（PT）と線維状赤血球凝集素（FHA）に対するIgGを測定するものであり、本邦で用いられている精製百日咳ワクチンにはPTとFHAが主要抗原として用いられているため、本検査によりワクチン接種による受動免疫および自然感染による抗体を検出することが可能である。

　なお、FHAはパラ百日咳菌などにも含まれているため、百日咳菌に特異的というわけではない。検査結果の評価の目安としては、PT値が100 EU/mL以上または10～100 EU/mLでDTPワクチン接種歴がない場合に百日咳と診断する。

【陽性を示す疾患】

百日咳