心身症に広く用いられるベンゾジアゼピン系のマイナートランキライザーである。相互に血中濃度の変化が起こるので併用薬剤には注意が必要である。腎障害では排泄が遅延する恐れがある。

1．作用
　アルプラゾラムは、ベンゾジアゼピン系のマイナートランキライザーである。心身症に比較的よく用いられる抗不安剤で、その作用はジアゼパムなどの他のベンゾジアゼピン系薬剤と類似している。投与開始後、およそ1週間で効果が発現し、葛藤行動緩和作用や馴化作用がみられる。鎮静作用の機序は、視床下部ならびに扁桃核を含む大脳辺縁系への抑制作用によると考えられている。

　健康成人に0.4 mg経口投与したところ、約2時間後に血中濃度のピークに達し、血中半減期は約14時間であったという。

　主な副作用として、眠気、ふらつき、易疲労感、連用による依存性、急激な減薬や中止による痙攣発作や譫妄などの禁断症状、統合失調症などの精神障害者に刺激興奮、錯乱など、呼吸器疾患患者における呼吸抑制、アナフィラキシー様症状などの報告がある。

　なお、HIVプロテアーゼ阻害剤であるインジナビルやリトナビルなどとの併用で、アルプラゾラムの血中濃度は上昇する。その機序は肝臓の薬物代謝酵CYP3A4に対する競合的阻害作用によるものと考えられている。

2．禁忌
　本剤に対して過敏症の既往歴のある患者、急性狭隅角緑内障のある患者、重症筋無力症の患者、HIVプロテアーゼ阻害剤（インジナビルなど）を投与中の患者には投与しない。

【主に用いられる疾患】

心身症，睡眠障害

【副作用】

傾眠，倦怠感