検査項目解説 掲載内容は、2022 年 5 月 1 日時点の情報です。
| 項目 コード |
検査項目 | 採取量（mL）
遠心 提出量（mL） |
容器 | 安定性 保存 方法 |
検査方法 | 基準値 （単位） |
実施料 診療報酬区分 判断料区分 |
所要日数 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
27660 |
膵グルカゴン (IRG)4G030-0000-022-023 |
冷却
|
08 ↓ 02 |
凍 |
EIA | pg/mL 5.4～55.0 |
包括150 D008 25 生Ⅱ |
3～9日 |
| 項目 コード |
検査項目 |
|---|---|
27660 |
膵グルカゴン (IRG)4G030-0000-022-023 |
| 採取量（mL） 遠心 提出量（mL） |
容器 | 安定性 保存 方法 |
検査方法 |
|---|---|---|---|
冷却
|
08 ↓ 02 |
凍 |
EIA |
| 基準値 （単位） |
実施料 診療報酬区分 判断料区分 |
所要 日数 |
|---|---|---|
pg/mL 5.4～55.0 |
包括150 D008 25 生Ⅱ |
3～9日 |
備考
検体
- 溶血の影響により測定値が低値となる可能性があります。
- 乳ビの影響により測定値が高値となる可能性があります。
診療報酬
- 保険名称：内分泌学的検査/グルカゴン
- 実施料：包括150
- 診療報酬区分：D008 25
- 判断料区分：生化学的検査（Ⅱ）
容器
容器番号08：アプロチニン容器
- 採取量：
2mL・3mL - 添加剤：
EDTA-2Na，アプロチニン - 保管方法・有効期間：
常温
容器および箱表示 - 主な検査項目：
hANP
容器番号02：汎用容器
- 容量：
4mL・10mL - 添加剤：
－ - 保管方法・有効期間：
常温 - 主な検査項目：
血清，血漿提出用
臨床的意義
膵臓から分泌され、インスリンと拮抗して血糖値を上げるホルモン。グルカゴノーマの診断や糖尿病の病態把握に用いられる。
膵グルカゴンは、アミノ酸29個より成るペプチドホルモンで、膵臓のランゲルハンス島にあるα細胞で合成、分泌されている。主たる役割は血糖値上昇にあり、肝糖原（グリコーゲン）の分解、糖新生作用を介し血中にブドウ糖の放出を促す作用をもつ。また、脂肪組織における中性脂肪の分解や、インスリン分泌促進作用も有している。
前駆体であるプログルカゴンは膵に加えて腸管や脳にも存在し、膵と腸管では異なったペプチドの切断過程（processing）を経て異なった最終ペプチドを産生することが知られている。後者はエンテロ（腸管）グルカゴンと呼ばれるが、その一つであるグリセンチンは分子内にグルカゴン部分を含むため、ある種のグルカゴン抗体はグルカゴンとグリセンチンの両者を認識する。これによって得られる測定値は「総グルカゴン様免疫活性（total glucagon-like immunoreactivity）」であって、本項目の「膵グルカゴン」とは区別される。
膵グルカゴンは糖代謝異常を伴うさまざまな疾患で異常値を示すが、臨床的に測定が重視されるのは、糖尿病、グルカゴノーマ（グルカゴン産生腫瘍）とグルカゴン欠損症である。とくに1,000pg/mL以上ではグルカゴノーマの可能性が高い。
測定は空腹時採血による基礎値のほか、経口糖負荷試験やインスリン負荷試験において、血糖値と同時に測定される。すなわち、健常者では経口糖負荷試験でグルカゴンは抑制されるが、糖尿病では増加する例が多い。インスリン負荷で健常人のグルカゴンは上昇するが、1型糖尿病では低反応とされる。
【高値を示す病態】
グルカゴノーマ、家族性高グルカゴン血症、糖尿病、末端肥大症、クッシング症候群、肝硬変、腎不全
【低値を示す病態】
膵摘出後、特発性グルカゴン欠損症、重症慢性膵炎、不安定型糖尿病
参考文献
菊池唯史, 他: 医学と薬学 75, (4), 417, 2018.
菊池唯史, 他: 臨床検査 61, (7), 878, 2017.
