骨代謝だけではなく筋収縮、血液凝固にも必須な物質である。PTH、ビタミンD、カルシトニンなどが血中濃度を厳密にコントロールしている。

 カルシウム（Ca）は、骨代謝だけではなく筋収縮、血液凝固にも必須なミネラルである。生体内のCaは99 %が骨、歯などの硬組織に貯蔵されており、血中に現れるのはごく一部である。血液中のCaの濃度が低下すると、必要に応じて骨に貯蔵されているCaを血液中に移動して、Ca濃度を維持させる。

 Caの血清濃度は、厳密にコントロールされており、副甲状腺ホルモン（PTH）・ビタミンD・カルシトニンの作用により、腸からの吸収、腎臓からの排泄、骨からの放出、骨形成の間で無機リンと拮抗的にそのバランスを保っている。血清カルシウムの働きはNa・Kとの拮抗作用、浸透圧の調節、筋肉や神経の興奮度の調節、血液凝固や酵素活性を活性化させることなどが挙げられる。

 低カルシウム血症では、しびれ感、痙攣、テタニー、心電図ではQT延長を示す。高カルシウム血症では、筋力低下、骨や軟部組織の異常石灰化、尿路結石症などを来す。これらの病態を診断する場合は、血清、尿中カルシウムとともに無機リン濃度も測定し、カルシウム代謝系の総合的評価を行う。

 なお、血中に遊離型として存在し、筋収縮など生理作用に関与するCa²⁺をイオン化カルシウムという。アルブミンの濃度や、血中pHの影響を受けるため、別に測定される。

【高値を示す疾患】

サルコイドーシス，原発性副甲状腺機能亢進症，ビタミンＤ過剰症，結核，甲状腺機能亢進症

【低値を示す疾患】

特発性副甲状腺機能低下症，ビタミンＤ欠乏症，続発性副甲状腺機能低下症，腎不全，腎障害，くる病，ネフローゼ症候群