血管内皮細胞で産生され、抗凝固作用と線溶促進作用を持つタンパク質である。全身性血管障害を来す疾患で高値を示す。

　トロンボモジュリン（TM）は、血管内皮細胞で産生され、血液の流動性を維持するタンパク質である。575個のアミノ酸からなり、血管内皮細胞膜を貫通して血管腔へ突出して存在している。血中に生じたトロンビンを捕縛し1対1の複合体を形成して、プロティンCを活性化するだけでなく、第Ⅴa、第Ⅷa因子を特異的に阻害することで、トロンビン産生を抑制する働きを有する。いわば凝固系を抑制する血管内皮細胞機能のマーカーである。血液の流動性を維持する上でTMは重要な位置を占めている。

　血中TMの上昇は、血管内皮細胞の障害や破壊によるTMの遊離に起因する場合と、代謝や排泄の不良によりで血中に貯留する場合とがある。前者は膠原病や糖尿病における細小血管障害や播種性血管内凝固（DIC）、血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）などの全身性血管障害を来す疾患で発症し、後者は腎不全での排泄機能障害が原因となる。

　したがって、糖尿病に伴う腎症では、血管障害と排泄障害により血中TMは著明な高値を示し、尿中TMは減少する。一方、DICでは増悪時にTMが増加し改善とともに低下するが、改善をみない場合には高値を持続する。

　よって、血中TM高値の場合には血管内皮障害を考えるとともに、尿中TMも測定を行い尿中へ排泄されるTMの量を把握し代謝・排泄障害の有無を確認する必要がある。

　日内、日差変動や性差は認められないが、駆血帯の過度の使用による採血は避けた方がより正確な値が得られる。

【高値を示す疾患】

播種性血管内凝固，多臓器不全，糖尿病，リウマチ熱，全身性エリテマトーデス，腎不全，腎障害